第253回「てんかん二回目①」①/３

本当、てんかんの痙攣が地震かと

思える程の揺れでビックりしました。

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第254回「てんかん二回目②」②/３

弟がてんかんを起こすと決まって嘔吐します。

二回目以降てんかんを起こしてないので、

よく分からないですが・・・弟と出かける時は、

ビニール袋を所持します。

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第255回「てんかん二回目③」③/３

初診が救急病院→転院してリハビリ病院→

退院して近所の病院に通院中。

近所の病院の脳神経外科のＡ先生の元で受診してましたが

足が痛み、同じ病院の内科の先生に診てもらい、そのまま入院。

予約していた脳神経外科の診察日が過ぎてしまうが、

同じ病院内なので特に何も言われず、そのまま有名な

病院の循環器内科へ転院→退院。

血栓が原因による疾患なので、循環器内科で

全ての薬が処方されていた為、脳神経外科への

再診を忘れてしまい・・・てんかんを起こし、

再び受診するとＡ先生からＢ先生に

なっていたという経緯です・・

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第256回「血が止まらない①」①/４

ワーファリンの副作用というのか・・

血がなかなか固まらない性質があります。

当時は一回３錠服用していたので、例えば

爪が伸びてて、皮膚を引っ掛けた事により、

少し傷つけたとしても、少しの出血でも･･

まるで鋭利な刃物で切りつけた様な

長～い血の線を見た時も、かなりビックりしました(笑)

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第257回「血が止まらない②」②/４

鼻血が全然止まらず、箱ティッシュを

一箱消費されていた気がします・・・

余談ですが･･弟も少しは寝ましたが、

目が覚めてから、鼻の中に大量の

血が溜まっている感覚があり、それを

口から出そうと洗面台で血塊を出すと・・

弟の言うにはですが、自分の握りこぶし大

の血塊がボコッとでてきて、大変気持ち

悪かった様です。それだけまあ血が

固まって溜まっているものです・・・

ワーファリン恐るべし。

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【次回】→第258回「血が止まらない③」

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第258回「血が止まらない③」③/４

第232回「新しい薬」でワーファリンについての

注意を書いていますが･･ビタミンＫはワーファリン

の効果を弱める働きがある為、ビタミンＫ

(納豆、青汁など)の摂取を禁じられてます。

逆に解熱鎮静剤はワーファリンの効果を強めてしまし･･

この「血が止まらない」回みたいに普段以上に血が止まらない

という事になるので、ワーファリンを服用されている方は

注意してください。

【前回】→第257回「血が止まらない②」

【次回】→第259回「血が止まらない④」

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第259回「血が止まらない④」④/４

長時間苦しめ続けた鼻血がかさぶた一つ

作るだけで止まりました(笑)

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第260回「抜歯①」①/２

第127回「歯医者」から結構経過してます。

↑この回の弟の絵がアゴを角ばらせていますが、

現在の弟がこの当時より太ってしまったせいもあり、

今ではアゴに丸みのある絵で定着しつつあります。

この漫画で色んな人を絵に描いてますが、目を

あまり描かない様にしちゃっているので、

描き分けできてませんが･･特徴捉えて

描いているのはごく一部で、ここで

描かれている弟を見て、実際の弟は

特定するのは不可です(笑)ここで

描いている私は目は似てますが、アゴは

シャープでないので実際の私を

特定するのは難しいです(笑)

一番特徴捉えて描いてしまった(笑)のは

救急病院時代のＳＴの先生です。

病院関係の女性は髪の束ね方が

似たり寄ったりなので、顔を描かなければ

誰か誰だか分からなくなるので、

リハビリ病院時代の先生方は、描いて

みましたが･･女性が多いですね･･改めて思うと・・・

【前回】→第259回「血が止まらない④」

【次回】→第261回「抜歯②」

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第261回「抜歯②」②/２

ワーファリンを服用していても、抜歯ができるという事で

循環器内科の先生に予約をとっていただき、行きました。

午前で最後だった為か、見学しますか？と看護士さんに

言われ、まさか見学できると思わなかったのですが、

漫画の参考にもなると思い、見学。・・・ワーファリンを

服用しているから、特別な抜歯方法があるのかと思いきや、

はやくて分かりません(笑)

当然血も出ず(不思議)引っ掛け傷であれだけ、

血がでるのに抜歯だとどれだけ出るのだろうと

思いましたが・・・何ででしょうね・・？

まあ予約前、循環器内科の先生に

少しだけ薬の数は減らしたので

(弟の場合、服用を完全にストップすると

危険という先生の判断)

それも関係するのでしょうけど・・抜歯をした頃、

ワーファリン服用時の血液検査で

「ＰＴ－ＩＮＲ」という項目がありますが、

2009年1月時点では「2,16」抜歯可能数値は３以下

なので、抜歯出来ます。

少しの傷で通常の2倍以上の出血量

(私の目視で)なので、治療後、弟に訊ねてみると、

血はでてないって事なので・・これは先生の技術

がいいって事でしょう。

無事に抜歯ができてよかったです。

ちなみに服用をストップすると１％という事ですが、

塞栓症の可能性があります。たとえ１％でも

服用をストップせず、限りなく０に近づけた方が

いいですので、抜歯の為にリスクを

負ってまでストップする必要はないです。

―――――――――――――――――――――――――――――――――――

2010年9月28日追記。

ちなみにこの時、抜歯した歯を持ってます。

弟だけでなく、私の親知らずの歯を保管してますが･･

(虫歯の蝕み方に感心しちゃって)

最近、iPS細胞についての情報で↓

従来より100倍以上の効率で親知らず（歯胚）からiPS細胞を樹立

親知らず(歯胚の細胞)からガン因子となる

cMycなしでiPS細胞が作製できるという記事です。

親知らずは将来の為に、凍結保存していた方が

いいかもしれませんね＾＾

【前回】→第260回「抜歯①」

【次回】→第262回「血栓溶けました」

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第262回「血栓溶けました」

先生は入院中にも「血栓が全て溶ける事はないでしょう」と

断言されていましたが・・ものすごくいい流れを

していたんでしょうね・・解熱剤で一時強化されていたし

(笑えない事ですが(；・∀・))

左足にこびり付いていた血塊はエコー検査で

観察した結果･･全て溶けましたと仰られました。

「薬については、一生手放させないです」

と明言されました。

来院する度に血液検査をしますが、弟の身体は

肥満体(顔だけ見ると太っている様に見えない)なので、

まずは痩せなければ薬の量も減らないかと思われます。

仕事がなければ、施設に入所させ、専門家の下で

ダイエットさせたい所です。

【前回】→第261回「抜歯②」

【次回】→第263回「障害年金①」

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第263回「障害年金の申請①」①/１０

とうとうきました「障害年金」の申請～請求までの話です。

(厚生年金→障害厚生年金、国民年金→障害基礎年金)

障害厚生年金と障害基礎年金の違いは･･

公的年金は一人一年金が原則ですが･･

障害厚生年金の場合、障害基礎年金と併給されます。

障害基礎年金が老齢基礎年金より高い場合、

障害基礎年金が選択可能ですが･･老齢厚生年金が

掛け捨てになってしまう為･･･

障害基礎年金＋老齢厚生年金と

いう組み合わせも可能です。

ただし3級の場合、障害基礎年金の併給はないです。

その代わり一時金として、障害手当金が支給されます。

三級にも該当しない軽度の障害の方も

障害手当金が受け取れます。

障害厚生年金3級の場合、

老齢厚生年金＋老齢基礎年金の併給を選択

できる方は、障害厚生年金(3級)は額が少ないので

老齢厚生年金＋老齢基礎年金の併給額が多いので

障害厚生年金は支給停止となります。

障害基礎年金の場合、

障害基礎年金(一定額)のみの支給。

1級年額＝990,100円(月額82,508円)

2級年額＝792,100円(月額66,008円)

特例として、すでに障害基礎年金が支給

されている方が、別の傷病が原因で

障害となり、併合認定された場合、

「障害基礎年金」(元の傷病)

　　　　＋

「障害基礎年金」(基準傷病＝別の傷病)

が併給されます。

計算についてはこちらが参考になるかと思います。

障害基礎年金には子供(18歳未満)の加算がされ、

第一子・二子＝各228,600円

第三子以降＝各76,200円

障害厚生年金には配偶者加算されます。

配偶者加算を申請した場合･･228,600円

→年金計算式

障害厚生年金は障害基礎年金との併給だから、

障害基礎年金も申請請求しなければならないの？

と疑問に持つ方もいるかと思いますが･･

障害厚生年金を請求した時点で、障害基礎年金

も請求している扱いとなるので、役所へ行く必要は

ないです。

これから描く事は弟(申請時の年齢30歳)の

場合(厚生年金)で、大阪市ではこういう流れですが、

全国的に、請求方法はほぼ同じかと思われます。

障害等級は1級～3級の方が

(国民基礎年金の場合１、２級)

年金が支給される制度ではありますが･･･

→第056回「障害年金」にも描いてますが、

厚生年金の場合、年金事務所(旧名：社会保険事務所)、

国民年金の場合、市区町村の窓口にて、

年金の納付確認を行い、支給要件が

満たされていれば、初めて年金

受給資格を得る事ができます。

※ちなみに癌を発症し、身体の自由

が制限されてきた場合でも障害年金

を申請できます。

癌と診断された時の月から

過去1年で年金が三分の二以下未納

なら、すぐに納めてください。

発症から一年半過ぎると遡って、

納める事ができず、

障害年金申請不可になります。

癌を発症した時点で、免除の申請も行うと

いいかと思います。そうする事で働けなく

なった場合でも障害年金を得る事ができるので。。

【前回】→第262回「血栓溶けました」

【次回】→第264回「障害年金の申請②」

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 【脳、神経、脊髄】

 【医療情報】

第264回「障害年金の申請②」②/１０

障害認定日は医師が、初診日から一年六ヶ月を起算した

年月日を記入します。診断書を先生に渡す時、家族は

初診日は把握している事かと思いますので、先に起算した

障害認定日を伝えていればスムーズに診断書が

作成されるかとは思われます。

特例による障害認定日ですが・・一年六ヶ月以内に

「傷病が治った」と認定された方による障害認定日です。

特例も様々なので、リハビリをしても回復の見込みが少ない

という事は･･半身マヒでは高齢の方か、かなりの重症の方で

なければ認定されないかと思われます。

救急病院時代のソーシャルワーカーさんがお話されてた

半年で認定されたというのは･･

もうすぐ65歳という事もあり、

厚生年金から障害厚生年金へ

切り替えを間に合わせる為

もあり、スピード認定されたという例です。

当然ながら、厚生年金は国民年金との

選択で一つの年金だけですが、

障害厚生年金は障害基礎年金との

併給なので、こちらに切り替えた方が

年金額が多く支給されます。

一般的には本来請求なので、順序立てて説明していきます。

【前回】→第263回「障害年金の申請①」

【次回】→第265回「障害年金の申請③」

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　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第265回「障害年金の申請③」③/１０

「障害給付の請求事由」について↑この回では

書いてないのでここで記しておきます。

①障害認定日による請求。

②事後重症による請求。

③初めて障害等級1級または

   2級に該当した事による請求。

ここで注意すべき所は、

障害認定日から三ヶ月以内

の診断書を作成

して頂く事です。(③の請求の場合、

厚生年金、共済年金をかけている方

国民年金の場合、2級から1級になる方

が該当します)

事後重症による請求以外なら、必ず守ってください。

―――――――――――――――――――――――――――――

③の初めて2級障害による請求については、

初診から一年六ヶ月の時点で障害等級が

3級以下だった方が、別の疾患を

発症した(基準傷病)事で、既存(一度目)の傷病

と併合した結果、2級以上の等級に認定された

日から、障害年金受給権を得ます。資格があるかは･･

これもまた年金事務所、市区町村の窓口にて、

基準傷病(二回目の傷病)の初診日から

遡(さかのぼ)り、要件が満たされていれば請求が

できます。年金受給が決定すれば、裁定請求を

した月の翌月分から支給されます。

障害等級が２級以上と認定された時点で、

(この場合等級が認定された日

　が障害認定日となります。)

すぐに年金請求へ行かないと損です！

通常は、65歳まで3級以下で、65歳以降から2級以上と

認定されても障害年金は請求できません。

ただし、診断書が64歳までに記したもので２つの

障害を併合し、二級という証明がされている場合、

障害年金の請求ができます。

③の場合、診断書は二通必要です。

既存(一回目)の傷病の診断書(本来請求と同じ障害認定日

【一年六ヶ月】から三ヶ月以内の診断書)

基準傷病(二回)の診断書(二級と認定された日から

三ヶ月以内の診断書)

ここで、重要なのが、初診から六ヶ月後に

障害者手帳の等級２級以下だったとしても･･

初診から一年六ヶ月から三ヶ月以内に、

障害年金の受給資格がなかったとしても

診断書だけは作成し、

保管してもらっててください。

(医療機関は五年間カルテの保管義務があります)

※なので既存(一回目)傷病の初診から五年分の

傷病に関する物は手元に保管しておきましょう。

初診から一年六ヶ月経った時点で、一度は診断書を

作成するとは思われますが･･･

障害等級三級(国民年金の方)以下の為、

診断書を作成しない先生もいるかも

しれませんが･･はじめて２級年金(障害基礎年金)に備え、

詳細な(肢体の障害なら関節可動域や

自動可動域の計測、マヒの状態など)診断書作成

の旨を伝えれば、作成して頂けるかと思われます。

大体は主治医の先生が言ってくるとは

思いますが・・・弟の場合は・・・後に説明します。

【前回】→第264回「障害年金の申請②」

【次回】→第266回「障害年金の申請④」

ランキング→【リハビリ】

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　　　　　　　　【医療情報】

第266回「障害年金の申請④」④/１０

障害認定日による請求と事後重症による請求だと

年金受給が決定した場合、初回の支給額に差があります。

これはやはり、障害認定日による

請求をした方が良いですね。

事後重症による請求は、障害認定日から三ヶ月以内の

診断書がなかった場合の救済処置でもあります。

障害年金が最短で支給されるとすれば、一年六ヶ月経った日

から一ヶ月以内に書類を揃えて、年金請求(裁定請求)

の受付を済ませ・・それから約5～6ヵ月後に年金証書が届いた

場合、特例を除き、通常時の障害年金支給は、

初診から2年前後ぐらいが最短かと思われます。

【前回】→第265回「障害年金の申請③」

【次回】→第267回「障害年金の申請⑤」

ランキング→【リハビリ】

　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第267回「障害年金の申請⑤」⑤/１０

遡及(そきゅう)請求については、障害年金の存在を

知らなかったり、忘れてたりしていた方が長年年金請求

しなかった、本来請求から一年以上経過した方が

この請求方法になります。

最長五年まで遡り、請求する事ができます。

五年というのは第265回「障害年金の申請③」でも

記述してますが、カルテの保管期間が五年の

保管義務という事で、五年という基準になっています。

遡及請求したけど、その診断書では認められず、

現在(裁定請求日から過去三ヶ月以内)

の診断書が認められた場合、事後重症による請求

として処理され、認定されるケースもあります。

―――――――――――――――――――――

「病歴・就労状況等申立書」という書類があり、

初診から裁定請求をする日までの病歴を明記

していかなければならないので、初診時から病院の

領収書や診断書を保管し続けていれば、

正確な年月日も含め、病名、手術なども詳細に

記述できるので、年金証書が届く日まで、請求者に関する

病院関係の書類は全て保管し続ける事をオススメします。

【前回】→第266回「障害年金の申請④」

【次回】→第268回「障害年金の申請⑥」

ランキング→【リハビリ】

　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第268回「障害年金の申請⑥」⑥/１０

本来請求の方がいいと推奨しておきながら、

事後重症による請求となってしまった経緯について(笑)

弁解というか、まあこういうドジを踏むような事にならない

様に参考になれば頂ければ幸いです。(笑)

【前回】→第267回「障害年金の申請⑤」

【次回】→第269回「障害年金の申請⑦」

ランキング→【リハビリ】

　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第269回「障害年金の申請⑦」⑦/１０

第255回「てんかん二回目③」が初診だった

先生なので一年六ヶ月が何時なのかは

把握してません・・･

他に脳神経外科の先生がいると思っていた

というのも原因です。先生には迷惑かけちゃったなぁ

と思います。Ａ先生に切り替える事ができず･･

現在に至るという感じです。

【前回】→第268回「障害年金の申請⑥」

【次回】→第270回「障害年金の申請⑧」

ランキング→【リハビリ】

　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第270回「障害年金の申請⑧」⑧/１０

そういう事で･･本来請求から事後重症に

よる請求となりました。本来請求までの

経緯やポイントをまとめてみましたので、

参考になれば幸いです。障害年金を

請求するには、年金の納付されて

いる事が条件です。

初診日の月から二ヶ月前の月から、

過去一年間で保険料の滞納がないか。

未納が三分の一未満以内なら納付要件を

満たしている事となり、年金受給権を得られます。

【前回】→第269回「障害年金の申請⑦」

【次回】→第271回「障害年金の申請⑨」

ランキング→【リハビリ】

　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第271回「障害年金の申請⑨」⑨/１０

一コマ目で、相談員の方が言ってきたのは、

傷病が治った日と記述された年月日が、

一年六ヶ月前の日だったので

「特例による障害認定日」と思い、

訊ねてきたのだと思われます･･･

私は診断書を書いて頂いた日に、

障害が固定しているという障害認定して

頂いたので、相談員さんに答えましたが･･･

何故遡及請求になってしまうのかよく分からないまま、

もう一枚診断書を頂き、持ち帰ってから見直したら、

障害者手帳が交付された日が記述されていると

気が付いたと共に、診断書が障害認定日から

三ヶ月以上経っている事に気が付きました・・・

【前回】→第270回「障害年金の申請⑧」

【次回】→第272回「障害年金の申請⑩」

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　　　　　　　　【脳、神経、脊髄】

　　　　　　　　【医療情報】

第272回「障害年金の申請⑩」⑩/１０

とりあえず年金請求の受付は済ませましたが、

数ヵ月後、年金証書が届くか定かではないですが、

不受給の場合は、また一から申請書類を取りにいき、

請求するというサイクルが続きます。

【前回】→第271回「障害年金の申請⑨」

【次回】→第273回「心身障害者扶養共済制度①」

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第273回「心身障害者扶養共済制度①」①/４

「心身障害者扶養共済制度」とは、

障害がある方を扶養している方が加入者

となり、加入者の方が死亡、または重度の障害に

認定された場合、障害者の方に終身にわたり、

年金が支給されます。

障害者の方が、障害年金を支給されて

いても＋１口分(または２口分)の

年金が上乗せされ、支給されます。

これは任意で申し込む事なので、

将来に備える方は参考として

目を通していてください。

【前回】→第272回「障害年金の申請⑩」

【次回】→第274回「心身障害者扶養共済制度②」

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第274回「心身障害者扶養共済制度②」②/４

まず障害者の方を扶養する保護者は

一人だけの加入で配偶者(婚姻の届出は

してなくても事実上婚姻と同様の事情がある方も含む)、

父母、兄弟姉妹、祖父母、その他の親族

(親族ではないが、事実上親族と同様の関係が

ある方も含む)年齢により掛金金額が変わります。

55歳以上の掛金が支給額の一口分以上の金額となります。

【前回】→第273回「心身障害者扶養共済制度①」

【次回】→第275回「心身障害者扶養共済制度③」

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第275回「心身障害者扶養共済制度③」③/４

任意で病気の告知を記入するという事ですが、

病歴があるにも関わらず「ない」と記入し、加入者が

死亡、または重度の障害となった場合、支給されない

場合がありますので･･虚偽なく記入します。

【前回】→第274回「心身障害者扶養共済制度②」

【次回】→第276回「心身障害者扶養共済制度④」

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第276回「心身障害者扶養共済制度④」④/４

加入者でなく、障害のある方が亡くなった場合、

弔慰金が支給されます。障害のある方に

お金を残す方法として、生命保険会社と契約し、

受取人を障害のある方にすれば財産が残せますが、

心身障害者扶養共済との違いは、加入者だけで

なく、障害のある方が死亡した場合にも支給

されるという点です。あと、加入者の方が重度障害

に認定され、年金が支給され・・・その後、加入者

の方が死亡しても、倍の口数になる事はないので、

障害者扶養共済への加入についてはよく考えて、

検討してください。

――――――――――――――――――――――――――――

･･･という事で！ここまでで【維持期】は以上です！

最後は説明文ばっかりの漫画と化しましたが・・・

次回は、わたしの事をちまちま描いていく予定です。

【前回】→第275回「心身障害者扶養共済制度③」

【次回】→第277回「ガンと判明するまで①」

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