第108回「個室」

リハビリ病院編スタートです。

最後の更新から三ヶ月近く放置していたね・・・

リハビリ病院ならでは救急病院とは違い、幅広いリハビリが

できます。ＰＴ(足)ＯＴ(手)ＳＴ(口)のリハビリなども

カテゴリ別に分類しているので参考になれば幸いです。

ではスタートです。

【前回】→第107回「転院」

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第109回「リハビリ病院」

第099回「転院への面接」にて、ここのリハビリ病院が

発症から一ヶ月というのが受け入れる理由は

「早期リハ加算」という診療報酬が加算され、

リハビリができる時間が増える為だったと思います。

弟がリハビリ病院へ転院したのは2008年3月で

診療報酬改定前の事なので･･発症から一ヶ月

の患者だけを受け入れるという条件はなくなって

いるかと思われます。

早期リハ加算で通常の患者さんよりはリハビリ時間が

長くできたかと思われます。1単位＝20分で、医療保険で

一日二時間～三時間のリハビリを受ける事ができます。

こちらの記事→【「回復期」リハビリ、「３時間」高い効果】

(リンク切れの場合あり)

リンク切れを考慮し※記事を転載しますが、

問題がある場合消去します。

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脳卒中は、命の危険から脱し、症状が落ち着いた後は、

リハビリを集中的に行うことが勧められているこのうち

多くの患者で大きな改善が見込める回復期リハビリは

２００６年の診療報酬の改正で、保険で認められた

訓練時間が、１日２時間から３時間（２０分を１単位

として９単位）に延長された。

しかし調査をまとめた理学療法士の永井将太さん

（同協議会実態調査委員）によると、３時間の訓練

による改善の度合いの研究調査はほとんどなかった

という。調査では、０６年８～９月の間に同協議会の

１２施設を退院した脳卒中患者２９２人を理学療法・

作業療法を受けた訓練時間によって、１日当たり

８０分以下、１時間４０分～２時間以下、

２時間２０分～３時間以下の三つのグループに分類。

退院までの日常動作の改善度合いや自宅復帰率を

調べた。三つのグループの入院期間は９３日前後で

ほぼ違いはなかったが、日常動作の改善度は、

８０分以下のグループが他の二つのグループに

比べて明らかに低かった。また、障害が重い患者

１２６人を対象に分析したところ、３時間以下の

グループの自宅復帰率は６７％で、ほかの

グループの３０％前後より、２倍以上高かった。

ただし、３時間近いリハビリを実施できる病院は

限られている。同協議会が会員施設（６２９病棟）

に対して行った調査によると、平均２時間２０分

～３時間以下のリハビリを平日に実施している

施設は１８・５％だった。永井さんは「３時間近い

リハビリを行おうとすれば、多くのリハビリの

セラピスト (理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）

を備える必要があるが、３年前の改正からまだ

体制が整っていない施設も多い」と話す。

永井さんによると、入院患者５０人に対して、

２０人以上のセラピストがいるかどうかが

回復期リハビリ病棟の充実度を見るうえで、

一つの目安になるという。入院患者数、

セラピスト数は、インターネットの各都道府県の

医療機関情報で確認することが出来る。

病院選びの参考にしてほしい。

（2009年7月19日  読売新聞）

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月曜～金曜日が主治医の指示による単位数で

リハビリを行い、土日は一種類のみでした。

平日三時間近く(自主リハも含め)で土日も

リハビリがあるだけでも恵まれていた

リハビリ病院だったかと思います。

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第110回「車椅子」

車椅子に違いがあっただなんて、初めて知りました。

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【次回】→第111回「肘台」

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第111回「肘台」

片マヒした腕をアームレストに置かず、お腹辺りに腕を

置いておけばいいと感じる方がいるかもしれません。

それだと、腕が垂れ下がり続けている状態なので、

肩に大きな負担がかかる為、亜脱臼を起こしやすくなります。

基本的に片マヒした腕はアームレストに落ち着かせておきます。

→第120回「ＯＴ開始」でも補足説明しています。

【前回】→第110回「車椅子」

【次回】→第112回「車椅子のテーブル」

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第112回「車椅子のテーブル」

これは何かの陰謀だ(笑)

しかしまぁ～お金のかかる事かかる事。

【前回】→第111回「肘台」

【次回】→第113回「個室について」

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第113回「個室について」

「リハビリ病院の面接」とは、救急病院入院中に

転院受け入れを申し込んだ時の面接です。

二万、三万個室となると、その階の廊下から違います。

(行った事はないものの、病院のＨＰで確認)

【前回】→第112回「車椅子のテーブル」

【次回】→第114回「管理」

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第114回「管理」

水を飲むのがリハビリ病院での日課です。

【前回】→第113回「個室について」

【次回】→第115回「靴」

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第115回「靴」

【半身マヒの「靴」について・・】

●履き口が広い靴

●片手で足をしっかり固定する事ができる

･･以上の事から留め口がマジックテープの運動靴となります。

片マヒの足に対応した介護靴もありますが、弟はデザインが

気に入らなかったので、この様な靴になりました。

「痙性」マヒが亢進すると足首が内側に反っていきます。

寝たきりになると起こり易い症状なので、寝ていても

痙性マヒが亢進しない様にベッドの上でも色んな姿勢を

行わせる事が大切です。

(痙性マヒについて→第58回「マヒの種類」)

ベッド(床)で寝転びながら行える様々な姿勢について

リハビリ病院からプリントを頂きました。

見難いので(文章が不可解だったり、文字が途切れていたり)

絵を描き起こしてみましたが・・これでいいのだろうか・・？

と思いながらのアップです、が・・参考になれば幸いです。

一人でできる姿勢も描きおこしてアップしてみました。

この他に体操も教えられています→第134回「リハビリ体操」

【前回】→第114回「管理」

【次回】→第116回「回復期リハビリ開始」

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第117回「杖作り」

半身マヒになると必ずお世話になるのが杖です。

ＰＴの先生が、その人の背丈に合わせて

杖の高さを決めます。弟は今現在も杖を使ってます。

杖なしで歩ける様になれば成長を感じる所ですね。

【前回】→第116回「回復期リハビリ開始」

【次回】→第118回「転倒防止器」

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第118回「転倒防止器」

杖の転倒防止器、便利です。

【前回】→第117回「杖作り」

【次回】→第119回「ＰＴ開始」

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