第026回「『左』半身マヒ①」①/２

3コマ目の出来事を目の当たりにし、

これが左(半側)空間無視なのかと

実感するのでした。＜半側身体失認＞とは、

マヒ側の半身を認識していない状態です。

つまり、機能している右半身が全身の感覚という脳が

誤認識した状態で、マヒをしている半身は自分の身体と

認識していないので、この頃は半身がマヒしていると

いう感覚はないです。

その上、半側空間無視と半側を認識していない

状態なので、３コマ目の様な事になりました。

弟からすると、何故か「手」だけが自分の

右二の腕に触れているのか？誰かの腕だけの

感触はあるけど、左側には誰もいない

・・と、とても不可思議な感覚だったかと思われます。

空間認知は左脳右脳共に存在していますが

空間認知の殆どが右脳に局在しているというのが

定説化しているので障害としては、右脳側を損傷

すると半側空間無視などが表われ易いです。

同名半盲について↓

第078回「メガネ①」、第081回「メガネ④」

【前回】→第025回「吸引」

【次回】→第027回「『左』半身マヒ②」

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第042回「マッサージ」

ＯＴの意味が分からない方→第028回「リハビリの先生」

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第120回「ＯＴ開始」

救急病院のリハビリでは歩行練習を行う時、

三角巾でマヒした腕を固定して練習していましたが･･

リハビリ病院では、腕の神経細胞に働きかけなければ

ならない時期で、三角巾を使うと、腕の動きが制限

されるので、亜脱臼が酷い人でない限り、歩行練習時に

三角巾を使っている人は殆どいませんでした。

(一人だけお見かけしましたが)

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第123回「ＯＴ①『車椅子』」

感覚機能がマヒしている場合→第034回「しびれ②」

皮膚の感覚がないので、車輪に巻き込まれても

気が付かない場合があります。

ＯＴの先生は手が血だらけになっていても

気が付いていない患者さんを見た事がある様で、

肘台をアームレストに固定する時、腕がズレ落ちない様、

慎重に肘台調整を行っていました。

【前回】→第122回「ＰＴ①『装具』」

【次回】→第124回「ＳＴ①『記憶』」

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第131回「ＯＴ②『更衣』」

この更衣がかなり大変です。

リハビリ病院では、運動する為に動きやすい

服装(Ｔシャツ、ジャージ)をしていますが、

就寝時、パジャマに着替える事を義務付けられています。

そして、朝になるとパジャマからＴシャツジャージに着替え、

毎日、更衣のリハビリをする事となります。

【前回】→第130回「ＰＴ②『直立』」

【次回】→第132回「ＳＴ②『発音』」

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第136回「ＯＴ③『日常生活動作』」

ＡＤＬ①②の回でも説明しましたが

→第125回「ＡＤＬ①」、第126回「ＡＤＬ②」

日常生活動作を身に付ける事が最優先です。

【前回】→第135回「ＰＴ③『確認』」

【次回】→第137回「ＳＴ③『文字探し』」

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第144回「ＯＴ④『支える』」

マヒしていた腕が簡単に動かせるわけでもなく、

初めは自分の意思で制御する事から始まります。

腕をジッとさせる事も難しいです。これができてくると

動かしたりし、そして指が動かせるようになると

掴んだりしていく･･･という、一つ一つステップを

達成していきます。

【前回】→第143回「ＰＴ④『歩行』」

【次回】→第145回「ＳＴ④『テスト』」

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第148回「ＯＴ⑤『ＣＩ療法』」

ＣＩ療法を受ける条件は・・・

こちらのＨＰ→　兵庫医科大学ＨＰが参考になりますが

●マヒ側の手首を、手の甲の側に２０度以上動かせる。

●親指を含む３本指を自力で１０度以上伸ばせる 。

●患者自身がＣＩ療法に強く希望している。

これらの条件をクリアしてなければＣＩ療法を受ける事が

できます。ＣＩ療法が「強制使用法」と呼ばれている通り、

長時間、手を使用するのでストレスが溜まりやすいので、

患者自身がそれを理解してなければなりません。

【前回】→第147回「クローヌス」

【次回】→第149回「ＳＴ⑤『トランプ』」

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第151回「ＯＴ⑥『腕曲げ』」

弟「先生が腕を動かす事で、俺に

自信をつけさせようとしている」と訝っていました(笑)が・・

マヒが強い状態なので、曲げようとする「大きな力」が

入らない為、先生は「初動負荷」を補助してくれます。

弟がどこから動かせる範囲なのかを見合わせながら

補助していますので、先生が補助する「初動負荷」の力と

自身の力で腕を曲げる事ができます。先生の補助は初めは

広い範囲とは思われますが、曲げる回数が増える事で

神経細胞が伝達される環境を整え、自分の力で腕を曲げれる

ようになっていき、次第と先生の補助が少なくなっていきます。

何事も段階を踏んで、リハビリが行われます。

足の場合、初動負荷の補助ではなく、弛緩性マヒの足を

何度も繰り返し、前に出すように押し出します

→第059回「初めての一歩」

【前回】→第150回「ＰＴ⑥『左への横歩き』」

【次回】→第152回「ＳＴ⑥『ウィスコンシン・カード』」

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第157回「ＯＴ⑦『握る』」

関節可動域訓練については→【ＰＦＤ形式】

リハビリ病院を退院してからでも行えるので

毎日指を伸ばし続ける事が大切です。

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【前回】→第156回「ＰＴ⑦『後ろ歩き』」

【次回】→第158回「ＳＴ⑦『判定』」

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